Zadławienie: udrożnienie dróg oddechowych (dorośli i dzieci powyżej 1. roku życia)
Jeśli ktoś się dławi, ale jeszcze kaszle, mówi i oddycha: zachęcaj go, żeby mocno kaszlał. Jeśli kaszel słabnie albo osoba nie może już mówić, kaszleć ani oddychać: do 5 mocnych uderzeń w plecy między łopatkami, potem do 5 uciśnięć nadbrzusza (manewr Heimlicha), powtarzaj na przemian i zadzwoń pod numer alarmowy (112 w UE). Jeśli osoba straci przytomność: resuscytacja zgodnie z poleceniami dyspozytora. U niemowląt poniżej 1. roku życia postępuje się inaczej – ćwiczy się to na kursach. Ten tekst nie zastępuje kursu pierwszej pomocy.
- Natychmiast; od sekund do minut
Wyjaśnione prosto
Czasem kęs jedzenia idzie „nie tą drogą”. Zwykle człowiek wykaszluje go z powrotem. Jeśli osoba może jeszcze kaszleć, mówić i oddychać, powiedz jej: „Kaszlij, kaszlij mocno!” – i zostań przy niej.
Jeśli nie może już porządnie kaszleć, nie może mówić albo nie może oddychać, to stan zagrożenia życia. Wtedy każ wezwać pomoc pod numerem alarmowym (112 w UE) i uderz mocno do pięciu razy płaską dłonią między łopatki, podczas gdy osoba pochyla się do przodu. Jeśli to nie pomaga, następny jest manewr Heimlicha: do pięciu mocnych uciśnięć do wewnątrz i ku górze w górną część brzucha. Potem znów na przemian.
Jeśli osoba straci przytomność, zaczynasz resuscytację tak, jak powie ci dyspozytor. U niemowląt poniżej roku postępowanie jest inne – uczysz się go na kursie. Ten tekst nie zastępuje kursu pierwszej pomocy.
Jak to działa
Tchawica i przełyk leżą w szyi tuż obok siebie. Podczas połykania mała klapka zwykle zamyka tchawicę. Jeśli śmiejesz się albo mówisz z pełnymi ustami, kęs może jednak wpaść do dróg oddechowych i częściowo lub całkowicie je zablokować.
Kaszel to najsilniejsza naturalna obrona. Dopiero gdy zawodzi, pomagają uderzenia w plecy i uciśnięcia nadbrzusza: wytwarzają krótki impuls ciśnienia z płuc, który może wypchnąć przedmiot.
Na co naprawdę zwrócić uwagę
Dopóki ktoś mocno kaszle, nie uderzaj go w plecy – przedmiot mógłby zsunąć się głębiej. Dopiero gdy kaszel słabnie albo osoba nie może już mówić ani oddychać, zaczynasz uderzenia w plecy.
Przy uderzeniach w plecy podeprzyj jedną ręką klatkę piersiową osoby i pochyl ją do przodu, a potem uderz nasadą dłoni między łopatki. Przy uciśnięciach nadbrzusza stań za osobą, połóż pięść między pępkiem a dolną częścią mostka i pociągnij energicznie do wewnątrz i ku górze. Po każdym uderzeniu i każdym uciśnięciu sprawdzaj, czy przedmiot wyszedł.
Bezpieczeństwo i granice
Uciśnięcia nadbrzusza mogą spowodować obrażenia wewnętrzne. Dlatego każdą osobę, u której je zastosowano, musi potem zbadać lekarz – nawet jeśli znów czuje się dobrze. Nie wyciągaj na ślepo palcami z jamy ustnej; usuwaj tylko to, co wyraźnie widzisz i możesz łatwo chwycić.
U niemowląt poniżej roku nie stosuje się uciśnięć nadbrzusza. Dla kobiet w ciąży i bardzo otyłych osób istnieją zmodyfikowane techniki. We wszystkich tych przypadkach: zadzwoń pod numer alarmowy i postępuj zgodnie z poleceniami dyspozytora.
Zapobieganie i ćwiczenia
Jedz spokojnie, dobrze gryź, nie śmiej się ani nie biegaj z pełnymi ustami. Nie dawaj małym dzieciom orzechów, całych winogron ani drobnych części zabawek, a winogrona kroisz na małe kawałki.
Uderzenia w plecy i uciśnięcia nadbrzusza warto raz przećwiczyć pod okiem instruktora – na kursie z manekinami lub kamizelkami treningowymi. Kto opiekuje się małymi dziećmi, powinien najlepiej odbyć kurs pierwszej pomocy dla dzieci.
Krok po kroku
- 1
Zapytaj: „Czy się dławisz?”
Jeśli osoba może odpowiadać, kaszleć i oddychać, drogi oddechowe są zablokowane tylko częściowo. Zachęcaj ją, żeby dalej mocno kaszlała, i zostań przy niej.
- 2
Zadzwoń, gdy kaszel zawodzi
Jeśli kaszel słabnie albo osoba nie może już mówić, kaszleć ani oddychać: zadzwoń pod numer alarmowy lub poproś kogoś o to i od razu działaj dalej.
- 3
Do 5 uderzeń w plecy
Stań z boku osoby, jedną ręką podtrzymaj jej klatkę piersiową i pochyl tułów do przodu. Nadgarstkiem drugiej ręki uderz mocno między łopatkami do 5 razy. Po każdym uderzeniu sprawdź, czy przedmiot wyleciał.
- 4
Do 5 uciśnięć nadbrzusza
Jeśli to nie pomaga: stań za osobą, obejmij ją obiema rękami w okolicy nadbrzusza, ustaw pięść między pępkiem a dolnym końcem mostka, złap ją drugą dłonią i mocno pociągnij do siebie i ku górze. Do 5 razy, sprawdzając po każdym uciśnięciu.
- 5
Na przemian
Jeśli przedmiot nadal nie wyszedł, dalej na przemian wykonuj 5 uderzeń w plecy i 5 uciśnięć nadbrzusza, aż przedmiot się poluzuje, osoba znów zacznie oddychać albo straci przytomność.
- 6
Nieprzytomna: resuscytacja
Jeśli osoba straci przytomność, ostrożnie opuść ją na ziemię, upewnij się, że wezwano pomoc pod numerem alarmowym, i zacznij uciskać klatkę piersiową – dokładnie tak, jak poleca dyspozytor. Poproś, żeby ktoś przyniósł AED.
- 7
Potem kontrola lekarska
Jeśli zastosowano uciśnięcia nadbrzusza albo utrzymuje się kaszel, ból lub trudności w oddychaniu, osobę musi zbadać lekarz.
Częste błędy
- Uderzanie w plecy, dopóki osoba jeszcze mocno kaszle
- Wybieranie czegoś palcami z ust na oślep
- Dzwonienie pod numer alarmowy dopiero wtedy, gdy osoba straci przytomność
- Stosowanie uciśnięć nadbrzusza u niemowląt
- Rezygnacja z wizyty u lekarza po skutecznych uciśnięciach nadbrzusza
Krótki przegląd
Nadaje się dla
- Zadławienie podczas jedzenia, częściami zabawek lub innymi małymi przedmiotami
- Dorośli i dzieci powyżej 1. roku życia
Nie nadaje się dla
- Niemowlęta poniżej 1. roku życia – u nich bez uciśnięć nadbrzusza; zadzwoń pod numer alarmowy i postępuj zgodnie z poleceniami dyspozytora
- Trudności w oddychaniu bez zadławienia (np. astma, reakcja alergiczna) – wtedy zadzwoń pod numer alarmowy
Wymagania wstępne
- Osoba jest dorosła lub jest dzieckiem powyżej 1. roku życia
- Najlepiej kurs pierwszej pomocy z ćwiczeniami praktycznymi
Bezpieczeństwo
- Ten tekst nie zastępuje kursu pierwszej pomocy. Pierwszej pomocy uczy się przez praktyczne ćwiczenia pod okiem instruktora. W nagłym wypadku zawsze wzywaj fachową pomoc – pod lokalny numer alarmowy (112 w UE) – i stosuj się do poleceń dyspozytora.
- Po uciśnięciach nadbrzusza osobę zawsze musi zbadać lekarz, nawet jeśli znów czuje się dobrze – możliwe są urazy wewnętrzne. To samo dotyczy sytuacji, gdy potem utrzymuje się kaszel, ból lub trudności w oddychaniu.
- Nie wybieraj niczego palcami w ustach na oślep – możesz wepchnąć przedmiot głębiej. Usuwaj tylko to, co wyraźnie widać i co łatwo chwycić.
Jak to działa
Ciało obce utkwione w drogach oddechowych może je zablokować częściowo lub całkowicie. Dopóki osoba potrafi mocno kaszleć, kaszel jest najskuteczniejszym sposobem, a uderzenia mogłyby bardziej zaszkodzić niż pomóc. Gdy kaszel słabnie albo oddech ustaje, mocne uderzenia między łopatkami, a jeśli to nie wystarczy – energiczne uciśnięcia nadbrzusza, wytwarzają w płucach uderzenie ciśnienia, które może wypchnąć przedmiot. Jeśli osoba straci przytomność, uciskanie klatki piersiowej nie tylko wspiera krążenie, ale może też poruszyć przedmiot.
Zalety
- Może uratować życie w ciągu sekund
- Nie wymaga żadnego sprzętu
Wady
- Uciśnięcia nadbrzusza mogą powodować urazy wewnętrzne
- Pod wpływem stresu trudno wykonać je poprawnie bez praktycznego ćwiczenia
Wiedza pogłębiona
Tło merytoryczne
The ERC guidelines – most recently the 2025 first-aid guidelines – describe exactly this sequence for adults and children over 1 year with foreign-body airway obstruction: encourage coughing; if coughing is ineffective, up to 5 back blows, then up to 5 abdominal thrusts, alternating; if unconscious, resuscitation. They advise against blind finger sweeps and recommend a medical examination after abdominal thrusts.
The abdominal thrust is named after the US doctor Henry Heimlich, who popularised it in the 1970s. Choking often happens when eating hastily, laughing or talking with a full mouth, and in toddlers with nuts, grapes or toy parts.
Warianty
- Kobiety w ciąży i osoby bardzo otyłe
- U kobiet w ciąży i osób, których brzucha nie możesz objąć ramionami, na kursach uczy się zmodyfikowanych technik. Zadzwoń pod numer alarmowy i postępuj zgodnie z poleceniami dyspozytora.
- Niemowlęta poniżej 1. roku życia
- Niemowlęta mają inne proporcje ciała i delikatne narządy, dlatego obowiązuje u nich osobne postępowanie bez uciśnięć nadbrzusza. Każdy, kto opiekuje się małymi dziećmi, powinien odbyć kurs pierwszej pomocy dla dzieci. W razie zagrożenia dzwoń od razu – dyspozytor cię poprowadzi.
Częste błędy
- Uderzanie w plecy, dopóki osoba jeszcze mocno kaszle
- Wybieranie czegoś palcami z ust na oślep
- Dzwonienie pod numer alarmowy dopiero wtedy, gdy osoba straci przytomność
- Stosowanie uciśnięć nadbrzusza u niemowląt
- Rezygnacja z wizyty u lekarza po skutecznych uciśnięciach nadbrzusza
Ograniczenia i ryzyka
- Nie zastępuje kursu pierwszej pomocy z ćwiczeniami praktycznymi
- Brak opisu postępowania z niemowlętami poniżej 1. roku życia
- Brak szczegółowych instrukcji resuscytacji – od tego jest dyspozytor i kurs
Źródła (4)
- European Resuscitation Council – Resuscitation (journal) (2021): European Resuscitation Council Guidelines 2021: Basic Life Support · Niedrożność dróg oddechowych przez ciało obce: kaszel, 5 uderzeń w plecy, 5 uciśnięć nadbrzusza, resuscytacja przy utracie przytomności
- International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRC) – Global First Aid Reference Centre (2020): International First Aid, Resuscitation, and Education Guidelines 2020 · Pierwsza pomoc przy zadławieniu dla laików
- Resuscitation Council UK (2025): First Aid Guidelines (summary of the European Resuscitation Council Guidelines 2025 First Aid) · ERC 2025: kaszel, do 5 uderzeń w plecy, do 5 uciśnięć nadbrzusza, na przemian; żadnego wybierania palcami na oślep; RKO, jeśli brak reakcji; potem kontrola lekarska
- Deutsches Rotes Kreuz (DRK): Ersticken · Zachęcaj do kaszlu, do pięciu uderzeń w plecy, do pięciu uciśnięć nadbrzusza, na przemian; wezwij pomoc; RKO, jeśli osoba jest nieprzytomna