Odmrożenia (miejscowe uszkodzenia zimnem)
Odmrożenia dotyczą głównie palców rąk i nóg, nosa, uszu i policzków: skóra staje się biała lub szarożółta, twarda i pozbawiona czucia. Nie pocieraj, nie pocieraj śniegiem, nie stosuj bezpośredniego ciepła. Ogrzewaj powoli ciepłem własnego ciała – ale tylko wtedy, gdy nie grozi ponowne zamarznięcie. Zawsze zgłoś się z tym do lekarza, a najpierw sprawdź, czy nie doszło do wychłodzenia całego ciała. Ten tekst nie zastępuje kursu pierwszej pomocy.
- Zacznij natychmiast; potrzebne leczenie lekarskie
Wyjaśnione prosto
W silnym mrozie i wietrze mogą zamarznąć palce rąk i stóp, nos, uszy lub policzki. Skóra staje się wtedy biała lub szaro-żółta, jest twarda i przestajesz ją czuć.
Bardzo ważne: nie pocieraj i nie pocieraj śniegiem – to pogarsza sprawę. Nie przykładaj też do pieca, ognia ani do gorącej wody, bo znieczulona skóra łatwo ulega poparzeniu. Zamiast tego ogrzewaj powoli ciepłem ciała, na przykład wkładając dłonie pod pachy. Ale tylko wtedy, gdy miejsce potem nie może znów zamarznąć.
Odmrożenie zawsze musi obejrzeć lekarz. A ponieważ często całe ciało jest zimne, najpierw sprawdzasz, czy osoba nie jest wychłodzona. Ten tekst nie zastępuje kursu pierwszej pomocy.
Jak to działa
Gdy robi się bardzo zimno, ciało chroni najpierw swój rdzeń: ogranicza dopływ krwi do dłoni, stóp i twarzy. Te części szybko się więc wychładzają, a w mrozie tkanka może zamarznąć. Wiatr, wilgoć i ciasne buty to przyspieszają.
Zamarznięta tkanka jest krucha jak szkło. Pocieranie niszczy ją dalej, śnieg ochładza jeszcze bardziej, a ciepło ją parzy, bo osoba nic nie czuje. Najgorsze jest, gdy rozmrożone miejsce zamarznie ponownie. To, jak ciężkie jest odmrożenie, często okazuje się dopiero po kilku dniach.
Na co naprawdę zwrócić uwagę
Najpierw pomyśl o całym ciele: jeśli osoba mocno dygocze, jest splątana lub senna, ma wychłodzenie – to ma pierwszeństwo. Zadzwoń pod numer alarmowy, osłoń od wiatru i wilgoci, izoluj od podłoża i owiń ją.
Potem delikatnie ogrzej zamarznięte miejsce ciepłem ciała, ostrożnie zdejmij mokre i uciskające rzeczy oraz pierścionki, przykryj je luźno i trzymaj w suchości, a pęcherzy nie przekłuwaj. Jeśli to możliwe, unikaj obciążania rozmrożonych stóp.
Bezpieczeństwo i granice
Na zewnątrz ogrzewaj tylko wtedy, gdy masz pewność, że miejsce pozostanie ciepłe. Jeśli musisz jeszcze iść dalej w mrozie, często lepiej wezwać pomoc. Bez termoforu, bez ognia, bez gorącej wody, bez alkoholu.
Celowe ogrzewanie w ciepłej kąpieli wodnej należy do rąk lekarzy lub wyszkolonych ratowników; ten tekst celowo nie podaje do tego żadnych temperatur. Każde odmrożenie, które szybko nie wygląda i nie jest w odczuciu znów normalne, wymaga lekarza.
Zapobieganie
Kilka suchych warstw, zapasowe rękawiczki i skarpety, buty niezbyt ciasne oraz ochrona twarzy i uszu przy wietrze. Jedz i pij regularnie, wcześnie zmieniaj mokre ubranie.
W grupie sprawdzajcie nawzajem swoje twarze: białych plam na własnym nosie, uszach czy policzkach często się nie zauważa. Zawrócenie w porę to nie porażka.
Krok po kroku
- 1
Rozpoznaj objawy
Szukaj białej, szarożółtej lub plamistej skóry, która jest twarda lub woskowa w dotyku i pozbawiona czucia, szczególnie na palcach rąk i nóg, nosie, uszach i policzkach. W grupie sprawdzajcie nawzajem swoje twarze.
- 2
Zwróć uwagę na całe ciało
Sprawdź, czy osoba jest wychłodzona (silne dreszcze, splątanie, senność). Jeśli tak, pierwszeństwo ma wychłodzenie: wezwij pomoc, zapewnij osłonę, izolację, ciepło dla tułowia.
- 3
Do ciepła
Przenieś się w osłonięte, ciepłe miejsce. Ostrożnie zdejmij mokre i ciasne ubranie, pierścionki i zegarki.
- 4
Ogrzewać ciepłem ciała
Tylko jeśli nie grozi ponowne zamarznięcie: włóż zmarznięte dłonie pod własne pachy, przyłóż stopy do brzucha pomocnika lub przykryj miejsce ciepłymi dłońmi. Nie pocieraj.
- 5
Chronić i nie obciążać
Przykryj miejsce luźno i utrzymuj je w suchości, nie przekłuwaj pęcherzy. Jeśli to możliwe, nie obciążaj rozmrożonych stóp.
- 6
Pomoc lekarska
Każde odmrożenie, które po krótkim czasie nie odzyska w pełni prawidłowego koloru i czucia, powinien zbadać lekarz. Przy rozległych odmrożeniach zadzwoń pod numer alarmowy.
Częste błędy
- Wcieranie śniegu
- Pocieranie lub masowanie
- Rozmrażanie przy piecu, ognisku lub gorącą wodą
- Rozmrażanie w drodze, a potem powrót na mróz
- Przeoczenie wychłodzenia całego ciała
- Alkohol „na rozgrzewkę”
Krótki przegląd
Materiały
Sucha odzież na zmianę
Suche rękawice i skarpety
Noś ją w wodoodpornym opakowaniu – mokra odzież prawie nie izoluje.
Koc ratunkowy
Po przedziurawieniu łatwo się rwie; nadaje się tylko na krótkotrwałe schronienie.
Przewodzi prąd – trzymaj z dala od linii energetycznych.
Sterylne opatrunki i materiały opatrunkowe
Przykryj luźno, bez ucisku
Sterylne opakowanie otwieraj dopiero tuż przed użyciem; zwróć uwagę na datę ważności.
Nadaje się dla
- Białe, pozbawione czucia palce rąk i nóg, uszy lub nos po zimnie i wietrze
- Zimowe wędrówki, skitury, wspinaczka górska, praca na wolnym powietrzu
Nie nadaje się dla
- Rozmrażanie, gdy miejsce mogłoby w drodze znów zamarznąć
- Leczenie ciężkich odmrożeń bez pomocy lekarskiej
Wymagania wstępne
- Osłonięte, ciepłe miejsce jest w zasięgu
- Nie ma ryzyka, że miejsce znów zamarznie
Bezpieczeństwo
- Ten tekst nie zastępuje kursu pierwszej pomocy. Pierwszej pomocy uczy się przez praktyczne ćwiczenia pod okiem instruktora. W nagłym wypadku zawsze wzywaj fachową pomoc – pod lokalny numer alarmowy (112 w UE) – i stosuj się do poleceń dyspozytora.
- Nie pocieraj ani nie masuj, nie wcieraj śniegu i nie stosuj bezpośredniego ciepła z pieca, ognia, grzejnika ani termofora – skóra pozbawiona czucia łatwo ulega oparzeniu i jest bardzo krucha.
Jak to działa
Przy silnym mrozie organizm odciąga krew z dłoni, stóp i twarzy, by utrzymać ciepło tułowia. Słabo ukrwione części ciała stygną, a przy mrozie tkanka może zamarznąć. Pocieranie dodatkowo niszczy uszkodzoną tkankę, śnieg ją bardziej schładza, a bezpośrednie ciepło oparzy pozbawioną czucia skórę. Łagodne ogrzewanie ciepłem ciała to bezpieczny sposób dla laików; wszystko inne należy do lekarzy. Jak ciężkie jest odmrożenie, często okazuje się dopiero po kilku dniach.
Zalety
- Ciepło ciała jest zawsze dostępne i łagodne
- Prawidłowe postępowanie ogranicza szkody
Wady
- W drodze często nie da się bezpiecznie ogrzać
- Rozmiar uszkodzenia widać dopiero później
Wiedza pogłębiona
Tło merytoryczne
Wytyczne Wilderness Medical Society dotyczące odmrożeń opisują pierwszą pomoc poza szpitalem tak: najpierw lecz wychłodzenie, nie pocieraj, nie pocieraj śniegiem, nie używaj bezpośrednich źródeł ciepła i nie ogrzewaj, jeśli grozi ponowne zamarznięcie. Celowe szybkie ogrzewanie w ciepłej wodzie opisano tam jako działanie dla przeszkolonych pomocników lub szpitala.
Stara rada, by pocierać zmarzniętą skórę śniegiem, wciąż jest uparcie powtarzana – szkodzi. Odmrożenia powstają szczególnie łatwo przy wietrze, wilgoci, ciasnym obuwiu, wyczerpaniu i paleniu.
Warianty
- Lekkie uszkodzenia zimnem (przemarznięcie skóry)
- Jeśli skóra jest tylko blada i zimna, a kolor i czucie szybko wracają po ogrzaniu ciepłem ciała, zwykle jest to powierzchowne uszkodzenie zimnem. Mimo to usuń przyczynę (suche rękawice, osłona twarzy) i obserwuj to miejsce.
- Zapobieganie
- Kilka suchych warstw ubrania, zapasowe rękawice i skarpety, niezbyt ciasne buty, osłona twarzy i uszu na wietrze. Jedz i pij regularnie, wcześnie zmieniaj mokre ubranie.
Częste błędy
- Wcieranie śniegu
- Pocieranie lub masowanie
- Rozmrażanie przy piecu, ognisku lub gorącą wodą
- Rozmrażanie w drodze, a potem powrót na mróz
- Przeoczenie wychłodzenia całego ciała
- Alkohol „na rozgrzewkę”
Ograniczenia i ryzyka
- Nie zastępuje kursu pierwszej pomocy
- Żadnych kąpieli o określonej temperaturze ani leków – to zadanie dla lekarzy
- Wychłodzenie ma pierwszeństwo
Zamienniki materiałów
Wyprowadzone z właściwości materiałów: zamiennik musi mieć wszystkie istotne właściwości. Przestrzegaj uwag dotyczących zamiennika.
- Sucha odzież na zmianę
- Mata do spania, Suche liście, trawa lub gałązki iglaste (Zbieraj tylko tam, gdzie wolno; żadnych roślin chronionych. Sprawdź, czy nie ma kleszczy i owadów.), Plecak, Wełniany koc / kołdra (Trzymaj z dala od świec, pieców i grzejników.), Izolowana lodówka turystyczna (Utrzymuje chłód tylko przez ograniczony czas; bez wkładów chłodzących lub lodu nie jest lodówką.), Śpiwór (Nie przechowuj długo w ściśniętej formie; nie pakuj wilgotnego.), Gazeta i karton (Łatwopalne – trzymaj z dala od świec, kuchenek, grzejników i żaru.), Izolowana skrzynia do gotowania (skrzynia z sianem, termos obiadowy) (Nigdy nie wkładaj do środka otwartego ognia ani żaru – tylko gorący, zamknięty garnek.), Długie źdźbła na poszycie (trzcina, trawa, sitowie) (Bardzo łatwopalne – żadnego otwartego ognia ani iskier w pobliżu.), Izolacja garnka (pokrowiec termoizolacyjny, czapka lub polar) (Tylko wokół garnka, który już nie stoi na kuchence – materiał zajmuje się ogniem od płomienia.)
- Sterylne opatrunki i materiały opatrunkowe
- Bawełniana chusta / koszulka (Zatrzymuje tylko grube cząstki – bez dezynfekcji.), Moskitiera (Łatwopalne – trzymaj z dala od płomieni.), Cienka tkanina lub siatka z gazy przeciw muchom (Utrzymuj w czystości i suchości; nie wieszaj nad płomieniami.)
Wyniki pochodzą wyłącznie z uporządkowanych haseł. Nie są generowane żadne improwizowane instrukcje.
Źródła (3)
- Wilderness Medical Society – Wilderness & Environmental Medicine (2019): Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Frostbite: 2019 Update · Pierwsza pomoc przy odmrożeniach: najpierw wychłodzenie, bez pocierania, bez ponownego zamarznięcia, bez bezpośredniego ciepła
- NHS (National Health Service, UK): Frostbite · Odmrożenia: nie pocieraj, żadnego ciepła z ognia, grzejnika ani termofora, ręce pod pachy, żadnego alkoholu, zwracaj uwagę na wychłodzenie
- Deutsches Rotes Kreuz (DRK): Erfrierungen und Unterkühlungen · Wychłodzenie ma pierwszeństwo; nie ogrzewaj aktywnie, przykryj luźno i jałowo, unikaj ponownego zimna, nie przekłuwaj pęcherzy, żadnego alkoholu